Согласно данным эндокринологического научного центра РАМН, в России практически не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития йоддефицитных заболеваний, особенно в местностях, удалённых от моря, в горных и предгорных районах. Даже такие мегаполисы, как Москва и Санкт-Петербург страдают от недостатка йода. Не является исключением и Белгородская область./ В воде, почве, воздухе, продуктах питания местного производства имеется хронический дефицит йода, и эндемия зоба и других заболеваний щитовидной железы несёт в себе постоянную угрозу для состояния здоровья населения.

Ещё в 1992 году Всемирная организация здравоохранения одной из основных задач признала глобальную ликвидацию в мире недостаточности йода к 2000 году. В России принято постановление Правительства РФ от 05.10.1999 г. за № 119 "О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода". О том, чем грозит дефицит этого микроэлемента нашему здоровью и какими способами этот дефицит можно ликвидировать, мы беседуем с главным врачом областного центра медицинской профилактики Г.И.Кропаниным.

- Итак, Георгий Иванович, давайте напомним нашим читателям, какую роль играет йод в нашем организме.

- Прежде всего, йод абсолютно необходим для нормального функционирования щитовидной железы, которая влияет на обмен веществ, способствует повышению напряжённости иммунитета, устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.

Основная биохимическая роль йода в организме - участие в образовании гормонов щитовидной железы, и, если этого микроэлемента не хватает, значит, не хватает и определённых гормонов. Сначала организм пытается справиться с проблемой сам. Щитовидная железа старается работать больше и больше, а для этого увеличивается в размере. В итоге формируется зоб, затем повышается риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний, подагры, рака прямой кишки, ухудшается работа желудочно-кишечного тракта, нарушается свёртываемость крови...

Особенно чувствительны к дефициту йода и нарушениям функции щитовидной железы дети, подростки, беременные женщины. На фоне йодной недостаточности у некоторых детей формируются зобное увеличение щитовидной железы, задержка физического, психологического развития, снижение чувствительности к инфекциям, длительное течение хронических болезней, необъяснимая усталость, существенная потеря доли интеллектуальных способностей и другие неврологические нарушения. Дефицит йода часто не имеет выраженного характера и всё вышеуказанное родители и педагоги пытаются объяснить словами: "такой характер", "сегодня не в настроении", "обижен на всех", "лентяй". А на самом деле - не хватает йода, чтобы нормально работал маленький, но очень важный орган в нашем организме - щитовидная железа.

При дефиците йода во время беременности матери у ребёнка ещё в раннем грудном возрасте возникает серьёзное отставание в умственном, психическом и физическом развитии. В условиях тяжёлого длительного дефицита йода развивается гипотириоз - состояние, наиболее опасным следствием которого является эндемический кретинизм - крайняя степень задержки умственного и физического развития. Одними из показателей устранения йоддефицитных заболеваний как проблемы общественного здоровья, согласно данным эндокринологического научного центра РАМН, является процент населения, потребляющего йодированную соль (не менее 90 процентов), а также успешное выполнение большинства мероприятий по контролю за эффективностью программ йодной профилактики.

- Насколько велик дефицит йода у жителей нашей страны?

- Исследования показали, что фактическое потребление йода жителями России составляет (по данным 1995-2006 гг.) 40-80 мкг в день, что в два-три раза ниже физиологической нормы. В то же время для нормального развитая детей и функционирования взрослого человека Эндокринологическим научным центром РАМН рекомендуется следующие нормы его потребления: 90 мкг для детей младшего возраста (от двух до шести лет); 120 мкг для детей от семи до 12 лет; 150 мкг для подростков и взрослых; 200 мкг - для беременных женщин и кормящих матерей.

- Как бороться с дефицитом?

- Самый простой и эффективный способ - насыщение потребительского рынка страны йодированной солью. Мировая практика показала, что альтернативы йодированной соли для масштабной национальной программы йодной профилактики нет, она способна полностью ликвидировать все проявления йодного дефицита, включая зоб.

Выбор соли в качестве "носителя" йода обусловлен тем, что она является единственным минералом, который добавляется в пищу постоянно, непосредственно, без специальной химической обработки и используется практически всеми людьми. Йодировать соль можно при любом уровне её производства, а технология йодирования дешева, проста и даёт быстрый эффект. Для йодирования лучше использовать соль группы "Экстра" мелкого помола - она дольше удерживает йод в своём составе.

Стоимость йодированной поваренной соли практически не отличается от нейодированной (дороже на 5-10 процентов), то есть это доступный и дешёвый продукт.

Следует отметить, что ранее для йодирования соли в нашей стране использовали йодид калия. К сожалению, он является нестабильным веществом: довольно быстро улетучивается при хранении (особенно если упаковка соли открыта) и кулинарной обработке пищи. При засоле, мариновании овощей йодид калия может повлиять на вкус, цвет (появляется неприятный привкус, потемнение овощей, фруктов и т.д.). К тому же срок хранения соли с добавлением йодида калия составляет всего 3 месяца. В 1998 г. в России был принят новый стандарт на йодированную поваренную соль, который предполагает внесение в неё йода в виде стабильной соли - йодада калия (KJO3), который имеет ряд преимуществ. Он более стоек в составе соли (стабильность его сохраняется в условиях тёплого и влажного климата), не улетучивается при длительном хранении, а сроки хранения и реализации соли увеличены до 9-12 месяцев. Йодад калия не изменяет цвет, вкус блюд и пригоден для консервирования, к тому же он не улетучивается при термической обработке пищи.

- И всё же возникает вполне закономерный вопрос: на что нужно обращать внимание при покупке йодированной соли?

- Прежде всего, на показатели, гарантирующие высокое качество продукта: соль должна быть мелкого помола, быть обогащённой йодадом калия (KJO3), а гарантированное содержание йода должно составлять 40±15 мкг/г, срок годности - не менее девяти месяцев. Соль должна иметь хорошую многослойную упаковку, защищающую от влаги и света.

Однако не следует забывать, что суточная доза йодированной соли не может служить источником пополнения организма йодом тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, некоторыми заболеваниями почек, при которых резко ограничивается или вовсе исключается потребление соли. Здесь на помощь может прийти выпускающийся в Белгородской области хлеб с морской капустой и пектином. Этот сорт является не только продуктом массового потребления с заданными лечебно-профилактическими свойствами, но и очень важным шагом в решении проблемы йодной недостаточности в Белгороде, так как восполняет поступление йода с обычным ежедневным рационом питания и может быть рекомендован той категории больных, которой предписано ограничение потребления йодированной соли. Кроме того, такой хлеб по сравнению с пшеничным содержит меньше калорий (всего 212 кал/ 100 гр.), что имеет существенное значение в питании больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением. А наличие в хлебе яблочного пектина не только способствует удалению из организма чужеродных веществ (радионуклидов, солей тяжёлых металлов, ядохимикатов) и других, но и нормализует работу желудочно-кишечного тракта, снижает концентрацию сахара в крови, стимулирует желчеотделение. Кроме того, до 2014 года продлено санитарно-эпидемиологическое заключение, выданное санаторию "Красиво" на безалкогольный напиток на основе йодированной минеральной воды с использованием в качестве источника йода сухого экстракта фукуса "Реликт". Этот напиток также служит дополнительным источником йода.

Учитывая социальную значимость проблемы ликвидации заболеваний, обусловленных дефицитом йода, областной центр медицинской профилактики считает целесообразным и своевременным решение вопроса о постоянном снабжении йодированной минеральной водой дошкольных и школьных образовательных учреждений, лечебно-профилактических учреждений области, то есть, контингентов, особо чувствительных к дефициту йода.

Беседовала
Елена Мельникова