На прошлой неделе врачи-фтизиатры области собрались за "круглым столом", чтобы обсудить актуальные проблемы диагностики туберкулёза. Тема разговора - "Туберкулёз: от проблемы к решению. Пути взаимодействия представителей медицинского сообщества, власти, бизнеса и общественных организаций для выработки эффективных мер по борьбе с социально значимыми заболеваниями".

Среди участников - и.о. заместителя начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения области С.Л.Бредихин, заслуженный врач РФ, заведующий рентгенодиагностическим отделением городского противотуберкулёзного диспансера г.Санкт-Петербурга, представитель Невского радиологического форума А.С.Нейштадт, региональный директор НИПК "Электрон" г.Санкт-Петербурга С.Ю.Воронцов, заместитель главного врача областного противотуберкулёзного диспансера А.В.Макринов и другие.

Пока ещё население в большинстве своём воспринимает туберкулёз как заболевание асоциальных элементов общества - бомжей, заключённых и т.д. Заскорузлый стереотип прочно засел в массовом сознании людей. Однако этот миф давно пора развеять и развенчать. Туберкулёз - это не только болезнь с тысячелетней историей, кстати, первые упоминания о нём обнаруживаются девять тысяч лет назад, но и бич человечества наряду со СПИДом и малярией. Сегодня треть населения планеты подвержена риску заражения туберкулёзом. Ежегодно это заболевание уносит два миллиона жизней.

Что касается России, то Всемирная организация здравоохранения включила нашу страну в список 22 государств, которым грозит эпидемия туберкулёза. Мы там значимся на 11-м месте.

Борьба с туберкулёзом сейчас становится не только и не столько медицинской проблемой. Её рамки значительно расширяются, на помощь брошены силы и полномочия множества различных организаций.

По словам А.С.Нейштадта, болезнь поражает в основном трудоспособное население, а это грозит как дефицитом трудовых ресурсов, так и серьёзными экономическими затратами. Так, например, лечение больного туберкулёзом с обычной формой, т.е. на начальной стадии, обходится государству за полгода в 2,5 тыс. рублей, а пациента со сложной формой - в 1,5 млн рублей в год. Сумма более чем внушительная!

Туберкулёз становится всё опаснее, увеличиваются его темпы роста. Возбудитель туберкулёза - палочка Коха способна адаптироваться, поэтому вырабатываются так называемые лекарственноустойчивые формы, для эффективного на неё воздействия требуется постоянно увеличивать количество препаратов. Если говорить об оптимальном результате, то цифра колеблется от четырёх до пяти препаратов.

Усложняет ситуацию и СПИД. За 10 лет в 22 раза увеличилось количество людей, больных туберкулёзом и ВИЧ одновременно.

Но это, если говорить в целом по России, в нашей области ситуация более оптимистична, цифры заболеваемости туберкулёзом меньше в разы, чем в среднем по России. На вопрос, с чего начинать, белгородские фтизиатры отвечают: "С флюорографии".

- За время действия приоритетного национального проекта "Здоровье" и областной целевой программы по борьбе с туберкулёзом, - говорит С.Л.Бредихин, - у нас проделана огромная работа по укреплению материальной базы для ранней диагностики заболевания органов грудной клетки. На 70 процентов обновлён парк рентгенофлюорографической техники. Устаревшая плёночная техника заменена на современную цифровую, что привело к заметному улучшению качества диагностики. На 2010-2011 годы запланирована замена всех устаревших плёночных флюорографов. В два раза в области снизилось количество запущенных форм туберкулёза. В нынешнем году заболеваемость туберкулёзом сократилась на 25,5 %, а смертность - на 36,4 %.

Во многом такие показатели стали возможны благодаря модернизации российского здравоохранения как такового. Среди приоритетов, которые определены государством, - выход на лидирующие позиции отечественных производителей высокотехнологичного оборудования. Выполнение этих целей, несомненно, скажется и на росте уровня выявляемости и снижении смертности населения от так называемых "социально значимых заболеваний". Когда мы говорим о новых технологиях, в первую очередь имеем в виду переход на работу в цифровом формате.

- Цифровой рентгенодиагностический аппарат, в том числе цифровой флюорограф - это в первую очередь высочайшее диагностическое качество снимков и безопасность пациентов. Для нас это приоритет, - говорит региональный директор научно-производственной исследовательской компании "Электрон" (г.Санкт-Петербург) С.Ю.Воронцов. - Цифровые технологии позволяют свести к минимуму риск ошибки, а следовательно необходимость повторных исследований. Чувствительные цифровые детекторы позволяют существенно снизить лучевые нагрузки, которым подвергаются и пациенты, и медперсонал. Другое важное преимущество - хранение и дальнейшая работа с изображениями. На смену огромным плёночным архивам (головная боль всех без исключения противотуберкулёзных клиник) приходят электронные архивы данных. Что, несомненно, более технологично и удобно.

- Сегодня, - уверен С.Л.Бредихин, - техническое решение проблемы раннего выявления туберкулёза, в том числе лучевыми методами диагностики, напрямую влияет на эпидемиологическую ситуацию в регионе и в целом по России. Это позволяет в значительной мере сократить материальные затраты на лечение больных туберкулёзом и максимально снизить социальную дезадаптацию пациентов.

Кроме того, в области на борьбу с туберкулёзом подключаются и главы административных территорий. На уровне главы готовится распоряжение, где чёрным по белому прописано, что каждый глава сельского поселения должен оказать фтизиатрам помощь и поддержку. Например, организовать своего рода сход граждан во время приезда передвижной машины для прохождения флюорографии. Привлекаются и участковый милиционер, и участковый врач, который как никто другой знает своих пациентов. Подобного рода совместные действия, что называется "всем миром", позволяют добиться устойчивой положительной динамики в эпидемиологической ситуации в области по туберкулёзу.

В ряде не менее важных вопросов оказался в этот день и такой: какую категорию граждан необходимо осматривать прежде всего? Из наблюдений и исследований А.С.Нейштадта следует, что чаще всего выпадает из поля зрения фтизиатров неработающее население (не пенсионеры), т.е. люди, работающие в частных организациях, на рынках и т.д. Среди них сейчас самый большой процент выявляемости заболевания после бомжей. Выпадают и гастарбайтеры. Обязательному регулярному осмотру должны подлежать и лица старше 45 лет. Необходимо менять сознание людей, приучать к пониманию неоценимой пользы от ранней диагностики.

Как изменить ситуацию? Прежде всего необходимо выработать ряд единых, быть может, даже в чём-то простых действий. К примеру, пришёл человек за справкой в больницу или за талоном к врачу, следует направить его на прохождение флюорографии. Среди других вариантов - направление на флюорографию при госпитализации в стационар, а также при приёме на работу.