2011 год правительство объявило годом существенных реформ здравоохранения. Под пресс реформ попало и медицинское страхование.
Три месяца назад в России стартовала кампания по выдаче медицинских полисов единого образца, вызвавшая ажиотаж среди населения. В местных пунктах выдачи полисов образовались очереди. Жители Белгорода резонно интересовались, кому была нужна такая реформа, превратившая выдачу полиса в бюрократичную процедуру.
- Мы объясняли и продолжаем всеми доступными способами объяснять людям, что нет необходимости торопиться менять старый полис на новый. Старый полис остаётся действующим до 2014 года, - комментирует ситуацию директор филиала ЗАО «МАКС-М» в Белгороде Наталья Подпорина. - В первую очередь за полисом должны обратиться граждане, которые сменили фамилию, адрес проживания, и родители новорождённых детей, чтобы получить полис на ребёнка.
Излишняя активность населения в этом вопросе приводит к очередям в пунктах выдачи полисов и формирует дефицит бланков. Наплыв людей в страховой компании объясняют ещё и тем, что по новым правилам каждый работающий гражданин обязан самостоятельно обратиться в страховую медицинскую организацию и лично написать заявление. Раньше за сотрудников это делали работодатели.
Увеличилась и продолжительность процедуры оформления полиса. На посетителя сегодня тратится до 7-8 минут, необходимых для заполнения заявления. Раньше страховщики укладывались в 2-3 минуты.
Кроме того, изменился принцип страхования граждан, проживающих в нашей области и работающих в организациях, зарегистрированных в других субъектах РФ. До 1 января нынешнего года таким работникам полис ОМС выдавался страховой компанией региона, где зарегистрирована организация работодателя, и в лечебных учреждениях области их приравнивали к иногородней категории граждан. Теперь такие сотрудники получили право обращаться за полисом в страховую компанию по месту жительства.
Чтобы хоть как-то сгладить ситуацию с очередями, руководство филиала ЗАО «МАКС-М» в Белгороде во всех своих отделах, выдающих полисы, ввело для сотрудников скользящий график работы, увеличив продолжительность приёма граждан в утреннее и вечернее время. Пик нагрузки приходится на белгородский отдел страховой компании на улице Победы, 12, который обслуживает не только жителей областного центра, но и Белгородского района. На днях начнёт работу дополнительный офис выдачи полисов на Харьковской горе, который призван разгрузить южное направление. Он разместится на территории городской детской поликлиники № 4.
Как объяснили в территориальном Фонде ОМС, внедрение полисов нового единого образца направлено на упорядочение сведений о гражданах, создание единого на всю страну реестра застрахованных. Такой реестр позволит избежать дублирования полисов. Единый документ позволит беспрепятственно получать бесплатную медицинскую помощь в любом субъекте РФ.
Сам механизм получения нового полиса теперь занимает около 30 рабочих дней. Алгоритм получения полиса следующий. Гражданин обращается в страховую медицинскую организацию, пишет заявление. В свою очередь, страховая компания выдаёт ему документ, который называется «Временное свидетельство». Оно заменяет полис и даёт право на бесплатное обслуживание в медицинских учреждениях, пока документ находится на оформлении. Далее страховая компания направляет персональные данные гражданина в территориальный фонд, специалисты которого проверяют человека по базе данных. Затем эти данные передаются в федеральный ФОМС, там полис печатается на фабрике Гознак и возвращается обратно в область. Только после этого гражданин сможет получить документ, о чём страховщик извещает его СМС-уведомлением, телефонным звонком или заказным письмом.
Одно из новшеств: полис ОМС нового образца не нужно менять при смене места работы или переезде на новое место жительства.
Если раньше медицинскую компанию, которая страховала белгородцев в системе ОМС, выбирал работодатель (если человек работающий) и правительство региона (если неработающий, например, ребёнок или пенсионер), то сейчас человек получил право самостоятельно выбирать страховую организацию. Правда, сделать это можно только один раз в год, не позднее 1 ноября. Если застрахованный гражданин не подал заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, он автоматически считается застрахованным той организацией, которой был застрахован ранее.